智齒冠周炎的臨床表現
智齒冠周炎常發生于18~25歲的青少年,以下頜多見,有急性、慢性之分。臨床上常以急性炎症形式出現。在急性炎症初期,患者僅感患處輕微脹痛不適,當咀嚼、吞咽、開口活動時疼痛加重。如病情繼續發展,局部可呈自發性跳痛,幷可放散至同側的頭面部。炎症侵及咀嚼肌時,可引起不同程度的開口受限。檢查可見齦瓣紅腫糜爛,有明顯觸痛,壓迫齦袋可有膿液溢出。全身可出現不同程度的畏寒、發熱、頭痛、大便秘結等症狀。慢性智齒冠周炎臨床上多無明顯症狀,僅有患處輕微壓痛不適。當抵抗力下降時,常致急性發作。急性冠周炎進一步加重,可引起鄰近組織器官或筋膜間隙的感染。
智齒冠周炎的檢查
1.檢查可見下頜第三磨牙萌出不全、有齦瓣覆蓋、盲袋形成。牙冠周圍軟組織紅腫、齦瓣邊緣糜爛、盲袋內有膿性分泌物。有時可形成冠周膿腫,出現頜面腫脹,同側頜下淋巴腫大,壓痛。
2.X綫牙片檢查能發現阻生智齒的存在及其阻生的形態、位置。
3.化驗檢查急性化膿性冠周炎期常有程度不同的白細胞總數增高、中性粒細胞比例上升。
智齒冠周炎的治療
智齒冠周炎的治療主要是增强病人機體抵抗力,控制感染,促使炎症消散。急性期過後,應考慮對病源牙采用外科治療,以防復發。
1.全身治療
根據病情選用抗菌藥物或內服清熱、解毒的中草藥進行治療。
2.局部治療
智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1%~3%過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋,然後點入3%碘甘油。另給複方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎症吸收。針刺療法可有鎮痛、改善張口等作用。如膿腔形成,可切開引流。
3.患牙處理
急性炎症消退後,應對病源牙作進一步處理,以防復發。如牙位正、能正常萌出,幷有對頜牙行使咀嚼功能者,可作冠周齦瓣楔形切除術,否則應予拔除。
智齒冠周炎的預後
急性冠周炎如未能徹底治療,則可轉爲慢性,以後反復發作,甚至遺留瘻管。若炎症繼續擴展,可發生各種幷發症。